摘要：先天性小角膜、眼球震颤的患者乔先生，37岁因白内障导致视力下降，生活难以自理，由于眼部情况复杂，手术难度很大，辗转多家医院被告知不建议手术。后来在北京爱尔英智眼科医院，经国内白内障手术专家李绍伟教授实施......

先天性小角膜、眼球震颤的患者乔先生，37岁因白内障导致视力下降，生活难以自理，由于眼部情况复杂，手术难度很大，辗转多家医院被告知不建议手术。后来在北京爱尔英智眼科医院，经国内白内障手术专家李绍伟教授实施双眼白内障手术，术后视力显著提升。

先天性小角膜+眼球发育缺陷，白内障又让视力雪上加霜

37岁的乔先生来自河北，他自幼双眼视力很差，眼球震颤，先天眼球功能发育缺陷。视力不好让他走路经常摔跤、撞树，在磕磕绊绊中长大，他的生活、学习、工作都比普通人更加艰难。但乔先生乐观豁达，自学了一门手艺，短视频兴起后，他在网上分享自己的工作和生活，收获了许多人的关注和支持。

从前乔先生的视力还能维持生活自理，出门也能骑车。但从四年前开始，他的视力逐渐下降，今年更是到了生活难以自理的地步。“看不清眼前的人影，吃饭时看不见碗筷，别人给夹啥吃啥，走路都得人搀扶。”

（手术前乔先生走路需要家人搀扶）

但由于乔先生先天眼部条件差，是先天性小角膜，还有眼球震颤，要做白内障手术难度非常大，因先天性眼球发育功能缺陷，哪怕做了手术，视力也不一定能有提高，因此辗转了多家医院，均未能得到有效的救治。

辗转求医，终遇转机

后来经人推荐，乔先生得知北京爱尔英智眼科医院的李绍伟教授是国内白内障领域的专家，尤其在疑难复杂白内障手术中有着丰富的临床经验和精湛的技术，为很多复杂危重的眼病患者找回了光明。

怀揣一线希望，乔先生在家人的陪同下来到了北京爱尔英智眼科医院。经李绍伟教授仔细检查，发现乔先生为双眼白内障、先天性小角膜、先天性眼球震颤，双眼视力仅有10cm手动（只能看到眼前10cm处晃动的手指），晶状体呈瓷白色混浊，眼底情况不明，视网膜视力双眼均仅可见红光。

（李绍伟教授为患者做检查）

李绍伟教授表示，乔先生的眼球比常人小，眼内操作空间有限，手术难度很大。具体体现在几个方面：一是眼球震颤导致术前检查配合困难，部分数据存在偏差；二是生物学测量数据误差大，人工晶状体度数不准，术后可能需要戴眼镜；三是眼底情况不明，术后视力不提高或进一步下降可能；手术最好的结果也只能恢复到之前的状态，无法进一步提高。

李绍伟教授把手术的风险与预期效果充分告知了乔先生及其家属。经过慎重考虑，乔先生表示愿意争取这一线希望，“只要能像以前那样生活能自理，我就很满意了。”

精细手术，为“小角膜”打开光明之窗

先天性小角膜患者角膜直径远小于常人，超声乳化器械在有限空间内操作，对角膜内皮的保护至关重要。针对乔先生眼部的特点，李绍伟教授在手术方案上进行了多重考量：

1. 术中进行精细化操作，最大限度保护患者角膜内皮；

2. 利用囊膜染色技术，提高撕囊的准确性和安全性；

3. 根据术中实际情况选择合适的超声乳化能量与方式，在狭小前房中尽可能减少对眼内组织的扰动；

4. 人工晶状体度数的选择，因生物学测量误差大，术前测量时给予局部麻醉尽量控制眼球震颤，使测量结果准确，同时结合多种生物学测量设备（IOL master 700、赛炜全角膜生物测量仪等）尽可能提高生物测量准确性。最终，李绍伟教授根据多年临床经验及术前可获取的有限数据做出综合判断。

经过充分沟通与准备，李绍伟教授成功为乔先生分别实施了左眼和右眼的白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术。

效果令人惊喜，重新找回生活信心

术后复查，乔先生双眼裸眼视力达到0.05——虽然这个数值在普通人看来不算高，但对于术前仅有手动视力、眼底条件先天不足的乔先生来说，已经是实实在在的提升。更重要的是，手术后乔先生感觉视力有了明显改善，看东西清晰了很多，已经可以不用家人搀扶独立行走，这让他对生活重新燃起了信心。

出院时，乔先生再三向李绍伟教授和医护团队表达感谢，并专程送来一面锦旗。

（患者及家属为李绍伟教授送来锦旗）

李绍伟教授表示，先天性小角膜合并白内障是比较少见的复杂病例。这类患者的眼球结构异于常人，角膜小、操作空间有限，手术风险远高于常规白内障手术。加上常合并眼球震颤、眼底发育不良等问题，术前检查数据往往不够理想，人工晶状体度数的测算非常困难。面对这样的病例，医生需要在有限的条件下做出最优选择——既要尽可能改善患者的视力，也要对预后有务实的判断。手术的成功离不开患者的信任和配合，作为医生，会尽力为每一位患者争取哪怕多一点的光明。