摘要：21岁大学生小雨（化名）左眼突发视网膜脱离（简称“网脱”），脱离区距离黄斑区仅0.4至0.5毫米，病情紧急，需要马上手术。但因手术排期问题，她无法立即得到有效救治。后来在北京爱尔英智眼科医院，通过医院开设的视......

21岁大学生小雨（化名）左眼突发视网膜脱离（简称“网脱”），脱离区距离黄斑区仅0.4至0.5毫米，病情紧急，需要马上手术。但因手术排期问题，她无法立即得到有效救治。后来在北京爱尔英智眼科医院，通过医院开设的视网膜脱离48小时紧急救治绿色通道，由张伟主任实施急诊手术，最终成功保住视力。

左眼看东西有黑影，网脱为何凶险？

21岁的小雨是一名大学生。某天她在学校上课时，发现左眼看东西很奇怪，眼前似乎有东西遮挡。在学校附近的医院检查后，被查出双眼孔源性视网膜脱离，医生表示网脱是一种眼科急症，需要尽快实施手术进行复位，建议到上级医院诊治。

之后小雨从河北匆匆赶到北京。在公立医院就诊后，医生表示可以手术，但需要等待手术排期，最快也要1至2周才能排到。而这时距离小雨左眼出现异常已经过去了一整天，在来北京的路上，她在手机上查了视网膜脱离的相关信息，知道时间拖得越久，视力恢复的效果就越差。

就在心急如焚之际，小雨在网上查到，北京爱尔英智眼科医院针对视网膜脱离等眼科急症，专门开通了紧急救治绿色通道，能够快速预约到院就诊，优先挂号、检查，并根据患者实际情况尽快安排住院手术。

绿色通道紧急救治，与时间赛跑

小雨当天下午到达北京爱尔英智眼科医院后，眼底病科张伟主任根据她的情况迅速完善了相应的眼部检查。

（张伟主任为患者做检查）

结果显示，小雨为双眼孔源性视网膜脱离，双眼玻璃体混浊，右眼视网膜裂孔。眼底像提示网脱范围较大，OCT影像上可以清晰地看到视网膜脱离范围距离黄斑区仅0.4至0.5毫米。

（手术前OCT检查影像）

（手术前眼底照影像）

张伟主任介绍，视网膜脱离后，脱离区域的感光细胞会因失去营养供应而逐渐凋亡。研究表明，视网膜脱离12小时后即可出现明显的光感受器损伤，并于2至3天内达到损伤高峰。这种凋亡是不可逆的——即使手术让视网膜重新贴回去，已经凋亡的感光细胞也无法再生。更关键的是，小雨的脱离区距离黄斑区仅0.4至0.5毫米，黄斑区是决定中心视力的核心区域，一旦脱离累及黄斑区，视力预后将明显变差，而视网膜脱离一旦发生，情况瞬息万变，如果再等上1至2周，后果将难以挽回。

尽管小雨到院时时间已经非常晚了，第二天又是周日，但病情刻不容缓。当晚，小雨就被安排住院，第二天实施急诊手术。

第二天一早，张伟主任为小雨的左眼实施了巩膜外加压术（外路手术），右眼根据情况先做了视网膜光凝，封闭裂孔。

为何选择外路手术，而不是内路手术？

张伟主任有着特别的考量：外路手术在眼球外部进行，通过在巩膜表面特定的位置放置硅胶海绵或硅胶条，对巩膜施加压力，使巩膜壁向内凹陷，从而让脱离的视网膜与色素上皮层重新贴合，同时配合冷冻或激光封闭裂孔。手术不进入眼球内部，不切除玻璃体。相比内路手术，外路手术具有创伤小、手术时间短、不改变眼内环境、并发症少等优势，能有效避免术后硅油填充及二次取油手术。对于小雨这样年轻的患者来说，保留自身玻璃体和眼内结构的完整性，对远期视觉质量意义更大。

术后，小雨左眼视网膜复位良好，视力也在逐步恢复，紧急手术为她保住了宝贵的视力，她的生活和学习都未受到影响。

（术后OCT和眼底像显示视网膜复位情况良好）

张伟主任提醒，孔源性视网膜脱离起病急、进展快，一旦出现眼前突然出现大量黑影飘动、闪光感、视野中有固定遮挡或视物变形等症状，应尽快到眼科就诊排查。视网膜脱离不会自愈，手术是唯一有效的治疗方式。越早手术，感光细胞受损越少，术后视力恢复的潜力越大。

对于视网膜脱离、眼外伤、视网膜动脉阻塞等眼科急症，时间就是视力。北京爱尔英智眼科医院设有48小时紧急救治绿色通道，可为急症患者优先安排挂号、检查，并根据病情尽快安排住院和手术，全力挽救患者视力。